Accident Benefits Examiner - Examinatrice ou examinateur des demandes d'indemnités d'accident

Designated Bilingual (English-French)

The Ministry of Government and Consumer Services’ Risk Management and Insurance Services Branch is seeking an experienced, bilingual Statutory Accident Benefits claims examiner to conduct and lead the negotiation and settlement of accident benefit claims and third-party bodily injury claims made against the Motor Vehicle Accident Claims Fund (MVACF).

What can I expect to do in this role?

In this role, you will:

• examine and provide technical expertise for an active and complex accident benefit portfolio (Minor Injury Guideline (MIG), Non-Catastrophic (Non-CAT), and Catastrophic (CAT) claims), including priority investigation of claims, dispute between insurers, and third-party bodily injury claims

• conduct/lead the negotiation/settlement of complex accident benefits and third-party bodily injury claims

• provide technical advice and guidance to stakeholders, ministry program areas and legal counsel on insurance coverage issues, claims-handling standards, protocols and processes, and mediation/litigation

• assess reserves and financial impact of claims, as required by the program

• develop case management strategies/plans, and participate in file audits, and projects for the research, development and implementation of new/revised claims policies

• provide analytical reports, recommendations, briefing notes and advice to senior staff and management

Location: Toronto

How do I qualify?


• You must possess oral and written French language skills at the advanced level. Your proficiency level will be confirmed before hire.

Specialized Knowledge

• You have demonstrated experience investigating and examining complex Accident Benefits claims (example: MIG, Non-CAT, CAT) and bodily injury claims

• You have strong knowledge of tribunals and arbitration techniques, and claims-handling protocols and procedures to provide technical expertise in support of the claims management program

• You have solid and extensive experience in the negotiation and settlement of complex accident benefits and personal injury claims

• You have experience in interpreting and applying the Statutory Accident Benefits Schedule, and the Insurance Act, and familiarity with the Motor Vehicle Accident Claims Act

• You have experience in investigation and settlement of disputes between insurers claims in accordance with relevant legislation

• You have knowledge of auditing and risk management assessment practices to lead, and report on, file audits

• You have demonstrated knowledge of industry standards and best practices of automobile insurance administration

Negotiation, Consultation and Customer Service Skills

• You have experience in negotiation, mediation, arbitration, pre-trials, and other legal proceedings

• You have influencing and customer service skills to interact with third-party adjusters, legal counsel and the public in the investigation and resolution of claims

• You have proven consultation and advisory skills to provide expert advice and assistance on statutory accident benefits claims entitlements, reserving and coverage interpretations, and the impact of legislation on claims

Analytical, Research and Problem-Solving Skills

• You have experience in investigation, research and assessment of complex accident benefit and liability claims, and calculation and analysis of claims financial exposure

• You have demonstrated research skills to research existing case law, and statutes, assess trends of recent court decisions, and accurately evaluate/identify the Province's exposure and changes in case law

• You are able to conduct compliance and effectiveness audits of claims handling by third-party adjusters

Communication Skills

• You have proven oral and written communication skills to negotiate settlements, and conduct, and participate in, mediations, arbitrations and hearings

• You are able to prepare reports, correspondence and briefing notes, and respond to a range of queries

Other Essential Skills

• You have proven mathematical skills to calculate financial exposure and assess reserves

• You are proficient with computer applications to research and prepare materials and use program-related software (example: claims management system)

OPS Commitment to diversity, inclusion, accessibility, and anti-racism:

We are committed to build a workforce that reflects the communities we serve and to promote a diverse, anti-racist, inclusive, accessible, merit-based, respectful and equitable workplace.

We invite all interested individuals to apply and encourage applications from people with disabilities, Indigenous, Black, and racialized individuals, as well as people from a diversity of ethnic and cultural origins, sexual orientations, gender identities and expressions.

Visit the OPS Anti-Racism Policy < > and the OPS Diversity and Inclusion Blueprint < > pages to learn more about the OPS commitment to advance racial equity, accessibility, diversity, and inclusion in the public service.

We offer employment accommodation across the recruitment process and all aspects of employment consistent with the requirements of Ontario's Human Rights Code < >. Refer to the application instructions below if you require a disability-related accommodation.

Salary Range: $74,136 - $109,246 Per Year

Additional information:

  • 1 Bilingual Temporary, duration up to 18 months (with possibility of extension), 222 Jarvis St, Toronto, Toronto Region


Please apply online, only, at, quoting Job ID 168036, by Wednesday, September 15, 2021. Please follow the instructions to submit your application. Faxes are not being accepted at this time.

If you require a disability-related accommodation in order to participate in the recruitment process, please contact us at to provide your contact information. Recruitment Services staff will contact you within 48 hours. Only those applicants selected for an interview will be contacted.

The Ontario Public Service is an inclusive employer. Accommodation will be provided in accordance with Ontario’s Human Rights Code.


Désigné bilingue (anglais et français)

La Direction de la gestion des risques et des assurances du ministère des Services gouvernementaux et des Services aux consommateurs est à la recherche d'une examinatrice expérimentée bilingue ou d'un examinateur expérimenté bilingue des demandes d'indemnités d'accident légales pour mener la négociation et le règlement de demandes d'indemnités pour des accidents et des blessures causées à des tiers présentées au Fonds d'indemnisation des victimes d'accidents de véhicules automobiles.

Quelles seront mes fonctions dans ce poste?

Vous devrez :

• examiner un portefeuille actif et complexe d'indemnités d'accident (Ligne directrice sur les blessures légères, demandes relatives à une déficience invalidante et demandes autres que celles relatives à une déficience invalidante) et offrir une expertise technique en la matière, y compris en ce qui concerne l'examen prioritaire de demandes d'indemnités, les différends entre assureurs et les demandes d'indemnités pour des blessures causées à des tiers;

• mener les activités de négociation et de règlement visant des demandes d'indemnités complexes pour des accidents et des blessures causées à des tiers;

• fournir des orientations et des conseils techniques aux intervenants, aux secteurs de programme et aux avocates et avocats du ministère concernant les assurances, les normes, protocoles et processus de traitement des demandes d'indemnités ainsi que la médiation et les litiges;

• évaluer les réserves et les répercussions financières des demandes d'indemnités conformément aux exigences du programme;

• mettre au point des plans et stratégies de gestion des cas et participer à la vérification des dossiers ainsi qu'aux projets de recherche, d'élaboration et de mise en œuvre de politiques nouvelles ou révisées sur les demandes d'indemnités;

• fournir des rapports d'analyse, des recommandations, des notes d'information et des conseils à la direction et aux cadres supérieurs.

Lieu de travail : Toronto

À quelles exigences dois-je répondre?

Ce qui est obligatoire :

• Maîtrise du français oral et écrit de niveau avancé. Votre niveau de maîtrise sera évalué avant l'embauche.

Connaissances spécialisées

• Expérience manifeste de l'examen et de l'étude de demandes d'indemnités d'accident complexes (p. ex., Ligne directrice sur les blessures légères, demandes relatives à une déficience invalidante et demandes autres que celles relatives à une déficience invalidante) et de demandes d'indemnités pour blessures;

• Très bonne connaissance des tribunaux et des techniques d'arbitrage ainsi que des protocoles et procédures de traitement des demandes pour offrir une expertise technique au soutien du programme de gestion des demandes d'indemnités;

• Solide et vaste expérience de la négociation et du règlement de demandes d'indemnités complexes relatives à des accidents et à des blessures;

• Expérience de l'interprétation et de l'application de l'Annexe sur les indemnités d'accident légales, de la Loi sur les assurances et de la Loi sur l'indemnisation des victimes d'accidents de véhicules automobiles;

• Expérience de l'examen et du règlement des différends entre les assureurs quant aux demandes, conformément aux dispositions législatives pertinentes;

• Connaissance des pratiques d'évaluation ayant trait à la vérification et à la gestion des risques pour diriger la vérification de dossiers et en faire rapport;

• Connaissance manifeste des normes de l'industrie et des pratiques exemplaires en matière d'administration de l'assurance automobile.

Compétences en négociation, en consultation et en services à la clientèle

• Expérience de la négociation, de la médiation, de l'arbitrage, des conférences préparatoires au procès et des autres instances judiciaires;

• Capacité d'influence et compétences en services à la clientèle pour interagir avec les expertes et experts indépendants, les avocates et avocats et le public dans le cadre de l'examen et du règlement des demandes d'indemnités;

• Compétences démontrées en consultation pour offrir de l'aide et des conseils spécialisés concernant le droit aux indemnités d'accident légales, l'interprétation des réserves et des garanties et les répercussions des lois sur les demandes d'indemnités.

Compétences en analyse, en recherche et en résolution de problèmes

• Expérience en examen, en recherche et en évaluation concernant les demandes d'indemnité d'accident et les réclamations en responsabilité complexes ainsi qu'en calcul et en analyse des risques financiers liés aux demandes d'indemnité.

• Compétences démontrées en recherche pour consulter la jurisprudence et les lois, pour cerner les tendances dans les décisions judiciaires récentes ainsi que pour évaluer et définir avec exactitude les risques courus par la Province et les changements dans la jurisprudence.

• Capacité de vérifier la conformité et l'efficacité du traitement des demandes d'indemnités par les expertes et experts indépendants.

Compétences en communication

• Compétences démontrées en communication orale et écrite pour négocier des règlements ainsi que pour tenir des séances de médiation et d'arbitrage et des audiences et y assister.

• Capacité de préparer des rapports, de la correspondance et des notes d'information en plus de répondre à diverses demandes.

Autres compétences essentielles

• Compétences démontrées en mathématiques pour calculer les risques financiers et évaluer les réserves.

• Maîtrise des applications informatiques pour effectuer des recherches et préparer des documents et pour utiliser des logiciels propres à un programme (p. ex., un système de gestion des demandes d'indemnités).

Engagement de la FPO à l'égard de la diversité, de l'inclusion, de l'accessibilité et de la lutte contre le racisme :

Nous sommes résolus à bâtir une main-d'œuvre représentative des gens que nous servons, de même qu'à promouvoir la diversité, l'antiracisme, l'inclusion, l'accessibilité, le mérite, le respect et l'équité en milieu de travail.

Nous invitons toutes les personnes intéressées à postuler, tout particulièrement les personnes handicapées, autochtones, noires, racisées, de diverses origines ethniques et culturelles, de diverses orientations sexuelles et de diverses identités et expressions de genre.

Rendez-vous sur les pages présentant la Politique de la FPO pour la lutte contre le racisme < > et le Plan directeur pour l'inclusion et la diversité au sein de la FPO < > pour en savoir plus sur son engagement à l'égard de l'égalité raciale, de l'accessibilité, de la diversité et de l'inclusion dans la fonction publique.

Nous offrons des mesures d'adaptation des emplois tout au long du processus de recrutement et pour tout ce qui touche l'emploi, conformément au Code des droits de la personne’ontario > de l'Ontario. Si vous avez besoin que l'on prenne des mesures d'adaptation liées à un handicap, veuillez vous reporter aux instructions ci-dessous.

Échelle salariale : 74 136 $ - 109 246 $ par année

Renseignements supplémentaires :

  • 1 bilingue Temporaire, durée jusqu'à 18 mois (avec possibilité de prolongation), 222, rue Jarvis, Toronto, Région Toronto

Note :

Veuillez postuler en ligne au, en entrant l’ID de poste 168036, d’ici le mercredi 15 septembre 2021. Veuillez suivre les instructions pour soumettre votre candidature. Les télécopies ne sont pas acceptées.

Si vous avez besoin que l’on prenne des mesures d’adaptation qui vous permettront de participer au processus de recrutement, veuillez communiquer avec nous au et nous fournir vos coordonnées. Le personnel des Services de recrutement communiquera avec vous dans les 48 heures. Nous communiquerons uniquement avec les personnes convoquées à une entrevue.

La fonction publique de l’Ontario souscrit au principe de l’égalité des chances. Toute adaptation nécessaire sera réalisée conformément au Code des droits de la personne de l’Ontario.